下面是小编为大家整理的市医保局上半年工作总结和下一步工作打算,供大家参考。
市医保局上半年工作总结和下一步工作打算
今年以来，在市委市政府坚强下，市医保局树牢以人民为中心的理念，扛主责、抓主业、顾大局、促发展，实现时间任务“双过半”各项工作取得积极成效。省政府目标绩效考核我市医保工作位列第一名，全省医保行风建设我局获评“优秀”单位，“党建+基金监管”做法被评为全省“党旗下的医保事”，被省医保局推荐为省政府督查激励地区、全国平安医院建设先进集体和全国医疗保障服务窗口示范点。
一、主要工作开展情况
（一）切实维护群众医保待遇。统筹推进“重特大疾病医疗保险和救助工程”，全市基本医保参保×万人，参保率116.2%，其中重点救助对象参保率100%；
城乡居民政策范围内住院费用×亿元，报销×亿元，报销比例76.3%；
城镇职工政策范围内住院费用×亿元，报销×亿元，报销比例84.2%；
普通门诊政策范围内费用×亿元，报销×亿元，报销比例52.2%。大病报销×人次，起付线以上合规费用×亿元，报销×亿元、报销比例62.3%。市医保局等七部门印发《关于印发×市巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施方案的通知》，并于今年1月1日正式实施。对“特困人员、低保对象、返贫致贫人口、监测人口”四类群体资助参保×万余人、金额×余万元，参保率100%；
医疗救助×人次，起付线以上合规医疗费用×亿元，报销金额×亿元、报销比例76.5%；
定期与民政、乡村振兴等部门的数据比对、信息共享，上半年共推送6批×人次，做到“提前预警、精准帮扶、综合施救、化解风险”，坚决防止发生规模性返贫致贫现象。
（二）坚决守护基金安全。一是强化医保培训宣传。2月份，在全省率先开展医保违规警示教育大会暨《×省医疗保障基金监督管理办法》培训会；
4月份开展集中宣传月活动，筛选典型案例13个，制作《医保基金安全警示录》，做实“规定+自选”动作，进一步营造了医保基金社会共治氛围。二是创新“重点+免检”监管机制。对违规行为较多的21家定点医疗机构，实施“警示教育、医保检查、组织培训、大数据跟踪、违规查处”；
对守规经营的13家定点医疗机构实行“医保年度免检”，享受诚信待遇，树立了鼓励先进、鞭策落后的风向标。三是搭建在线学习平台。推进“×”医保在线学习平台，设置“政策学习、重点解读、学习课堂、在线答题、在线测试”等栏目，提升医保部门执法管理水平和定点医药机构医保服务能力。四是靶向实施专项治理。开展血透、工伤报补等靶向整治、经办机构自查自纠等，始终保持欺诈骗保行为高压严打态势。截至目前，全市共处理定点医药机构×家、参保人员85人，约谈×家，整改×家，通报批评×家，移送司法机关×起，暂停医保解结算关系91家，解除协议4家，追回违规医保基...
(想阅读全部图文内容，您需要先登陆！)
推荐访问:下一步 医保 工作总结 市医保局上半年工作总结和下一步工作打算
