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2023医院护理临床实习报告(全文)

时间:2023-09-01 08:16:01 公文范文 来源:网友投稿

下面是小编为大家整理的2023医院护理临床实习报告(全文),供大家参考。

2023医院护理临床实习报告(全文)

医院护理临床实习报告

 专业:护理  实习医院:天津医科大学总医院  班级:08组合班

姓名:刘佳  学号:XX01231607              成绩:

护理临床实习报告

一例左上肺叶切除患者的护理

(一)            护理评估

1、            患者的一般情况:

姓名:李世樑        民族:汉

性别:男            婚姻:已婚

年龄73              文化程度:大学毕业

职业:教师          入院时间:XX年10月21日

2、健康史:30年前曾患胸膜炎 6年前患脑干梗塞  否认高血压 冠心病 糖尿病 肝炎  结核感染病史否认手术外伤史 输血史 家族遗传病史  过敏史:对磺胺药物过敏。

3、身体状况:患者入院前15天查体时发现左上肺肿物,患者自述无明显胸闷憋气胸痛等症状,咳嗽咳痰较前无明显变化为白色黏痰,<莲山 课件 >无痰中带血,遂就诊于我院门诊,行胸ct平扫视左上肺肿物为进一步治疗9/6收入我院。

4、实验室检查及其他检查:

术前检查:8/6  胸ct示:左上肺叶肿物、左肺门增大

          9/6  x光示 左中上肺肿物 、双肺纹理增多

         10/6  spect未见典型骨转移

         11/6  颅脑mri未见确切转移灶

         12/6  腹部b超超声心动未见异常

         14/6  胸增强ct 左肺上叶肿物考虑恶性肿瘤性病变并纵膈内淋巴结转移

实验室检查:25/6 左上肺叶中央型鳞状细胞癌低分化  侵及胸膜 支气管及淋巴结未见转移 

15/7痰培养 铜绿假单胞菌(+++) 

26/7 血常规、肝肾功回报:
hb  98g/l   110-160 g/l       alb 32g/l   35-55 g/l     ga2+ 2.07mmol/l    

血气分析加电解质: ph 7.44   pco2 51mmhg   pco2 77mmhg na﹢133mmol/l k+ 4.5 mmol/l  ga2+ 1.19mmol/l  glu 6.0 mmol/l   beb 9.0 mmol/l    sao2 96%

(二)   护理诊断

术前:

1.焦虑:评估焦虑程度,告知患者疾病的发病机制,消除其紧张情绪,并转移注意力尽量做好患者和家属的思想工作,保证治疗与护理工作顺利进行。向患者解释开胸置管的必要性和重要性,同时针对患者不同的心态,做好详细的术前健康教育;
介绍同种疾病康复者与患者直接交谈,使患者有个良好的心态接受手术;
讲解戒烟、咳嗽、预防肺部感染的重要性,以取得患者的主动配合。

2.呼吸功能受阻:遵医嘱使用雾化吸入沐舒坦化痰,特子社复抗炎治疗。术前指导患者进行有效呼吸功能的锻炼,是防止肺部感染,促进肺复张的重要措施之一。方法如下:指导患者...

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